В 2015году ВОЗ одобрила Глобальную техническую стратегию борьбы с малярией (GTS) на 2016-2030г.г., которая предусматривает снижение заболеваемости малярией и смертности от нее по сравнению с базовым уровнем 2015г., как минимум, на 40% к 2020г., на 75% к 2025г. и на 90% к 2030году. Целевые показатели заболеваемости и смертности от малярии, предусмотренные GTS на 2025r. и 2030г., вряд ли будут достигнуты, поскольку к 2023г. глобальная заболеваемость малярией почти в три раза превышает уровень,, необходимый для достижения целевых показателей. Несмотря на то, что смертность от малярии снизилась, она по-прежнему более чем в два раза превышает целевой уровень.
В Российской Федерации в 2024г. в 55 субъектах зарегистрированы 171 случаев завозной малярии. В основном малярией болели взрослые мужчины На долю городских жителей пришлось 86,6 % (149 случаев). У заболевших лиц обнаружены 4 вида возбудителей малярии: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae.
Как и в предыдущие годы, завоз малярии осуществлялся преимущественно из стран Африки — около 95%, Азии — более 4%, на остальные континенты пришлось около 1% случаев. Завоз малярии в 77% осуществлялся гражданами Российской Федерации, в 23% гражданами других государств, в основном Африканского континента, посещавших страну с учебными, туристическими и деловыми целями.
Наиболее опасный из 4-х видов возбудителей малярии – Plasmodiun falciparum — возбудитель тропической малярии. Заражение тропической малярией может стать причиной возникновения комы или развития других симптомов поражения центральной нервной системы. Даже легкие формы заболевания требуют немедленного начала лечения, так как необратимые осложнения могут развиться внезапно. В 2024году зарегистрировано 6 летальных исходов от тропической малярии.
Вероятными причинами, способствующими развитию летальных исходов! послужили:
— отсутствие химиопрофилактики перед поездкой в эндемичные страны, несоблюдение мер личной профилактики (защиты от укусов комаров при нахождении на эндемичной территории);
— позднее обращение за медицинской помощью (на 4-8 сутки от начала заболевания);
— низкая настороженность медицинских работников — отсутствие сбора или не качественный сбор эпидемиологического анамнеза, поздняя лабораторная диагностика (на 3 сутки после обращения), приведшие к постановке неверного диагноза, соответственно лечению.
Исследования на малярию проводились в клинико-диагностических ; лабораториях медицинских организаций и микробиологических (паразитологических)| лабораториях федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. В 2024г. в лабораториях медицинских организаций и центров гигиены и эпидемиологии наряду с микроскопией использовались иммунологические и молекулярно-биологические методы, первые из которых являются экспресс-методами на случай необходимости срочной диагностики, вторые — для выявления лиц с субклинической паразитемией, и являютсз: взаимодополняющими в лабораторной диагностике малярии.
Распространение малярии ограничивается ареалом комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды. В 2024г. сезон эффективной заражаемостт: комаров (СЭЗ) начался 08.05.2024г. и закончился 20.11.2024г. Средняя продолжительность СЭЗ в России в 2024г. составила 93 дня. Наибольшее число циклов в 2024 году зарегистрировано на территории Республики Крым (13)|. Таким образом, передача возбудителя малярии на территории Российской Федерации возможна. Среднесезонный показатель численности личинок малярийных комаров на поверхности водоемов в 2024г. по сравнению с 2023г. увеличился на 19,8% и в среднем составил 4,3 экземпляра на м2. Среднесезонный показатель численности имаго малярийных комаров на контрольных дневках в 2024 г. также увеличился на 16,3 % относительно 2023г. и в среднем составил 2 экземпляра на м2.